为不明原因的不育症夫妇考虑最佳治疗办法时，医生应该清楚地解释所有可能选择，然后拿出自己的建议，认为最好应用哪种治疗方法。但是，应当记住，每对夫妇彼此之间存在很大差异，人跟人不一样。不育症涉及到人的生理、情绪、心理学、人际关系、精神生活/宗教生活以及家庭理财等众多方面的问题，及这些问题之间的相互作用。有些夫妇，哪怕生理条件差不多，我发现他们对自己喜欢的治疗办法也会形成完全不同的结论。从医学上说“最好的”选择，往往并不是一对夫妇选择的治疗办法。如果医生促使我们接受某种自己并不喜欢的治疗办法，我们必须明确表达自己的观点。我们必须与医生合作才能形成最能满足需求的治疗方案。
另外，人们往往推荐促卵泡成熟与送精子入子宫术(IUI)作为有用的治疗手段。某些夫妇无法适应在手术室取精而不是通过性交取精的过程，还有些夫妇对IUI和体外受精术(IVF)有宗教方面的具体禁忌，他们情愿做别的选择，根本不考虑其他选择的成功率并不是一样高。最后一个例子是，有些夫妇在整个过程中伤透了脑筋，他们希望利用最有效的手段解决此事，无论费用有多高。
考虑各种可能选择时，我们要确保先问医生，看看某种治疗手段的成功率有多高，与其他选择比较起来是什么结果。
这个决定不一定非得在医生办公室里立即做出。把医生交给我们的资料带回家去，上网查询一番，然后进行进一步思考。如果有其他问题，可以考虑再去看医生并与医生商谈。把一切想清楚以后再采取下一步行动，作出最有利于自己的决定。
附录A：孕前三个月开始使用的计划表
妊娠周期前三个月(或更早)
•与医生约定商谈孕前咨询的见面时间。
孕前就诊时：
•与医生讨论免疫/感染方面的事情。
强烈推荐的检测项目：
•麻疹—如果没有免疫能力，孕前三个月进行免疫治疗。
•阴道细菌性增生症—筛检，如果有感染，应该用抗生素进行治疗。
一般推荐的检测：
•人体免疫缺损病毒/梅毒/淋病/衣原体
•囊肿性纤维化携带者筛检
如果处在高危人群中则应该进行的测试：
•弓形体/肺结核/细胞巨化病毒
•与医生讨论所有长期服用药物或慢性病的事情。如果经期间隔小于23天或大于35天，听取医生意见。
•请医生进行体检。
•如果育龄达到或超过35岁，或个人及家族中发生过遗传疾病病例，应该与医生咨询遗传疾病方面的事情。
其他方面的考虑
•夫妇双方都应该考虑戒烟，并避免接触二手烟。
•男方应该停止喝酒。
•男方应该在每日饮食中添加多维素，里面要包含推荐的维生素及矿物质摄取量。他应该避免大剂量服用维生素，但维生素E除外，每日应两次摄取300毫克维生素E。另外还要补硒和叶酸。
•如果在服用节育丸、使用避孕贴片、上了避孕环等，应该提前做好怀孕计划，取消这些避孕措施。
•为一次或两次月经做好BBT(基础体温)图表，掌握月经周期的情况。
•避免接触有潜在危险的环境污染物。
•认真阅读保险公司提供的保单上载明的有关妊娠、生产和产后保健等方面的条款。
•熟悉公司在产假方面的政策。
•与配偶讨论婴儿出生后会发生的家庭财务、职业及个人生活方式方面的变化。
如果体重不足、经期较短、不规则或没有月经
•想办法增加体重，增加的部分约等于标准体重的15%。(例如，体重应该为125斤的女性，应该另外增加6斤体重。)如果不成功，想办法达到标准体重指数中的20这一档(图6.2)，体内脂肪百分比应该在22%以上(图6.3)。
•记录月经情况，注意排卵期在什么时候，经血什么时候开始流出，以排除黄体期缺陷。
如果体重超重
•如果有月经不调的问题，应该想办法减轻至少5%的体重，这样有可能改善生育力。体重超重还与流产多发及妊娠并发症有联系。
妊娠周期前两个月
•如果还没有服用叶酸，应该开始服用孕期维生素，里面要含有0.4毫克至0.8毫克叶酸。
如果以前生下来的孩子、父母、兄弟姐妹及近亲当中曾有先天神经管缺陷，应该与医生商量合适的叶酸剂量。
请记住，过量锻炼可导致生育力下降并增大流产风险。
妊娠周期前一个月
•女方应该停止喝酒及含有咖啡因的饮料。
•如果在妊娠期以前一直都在服用避孕药，从妊娠开始前的至少一个月起，每天应该增大1毫克叶酸剂量。
•有的人每天服用一片阿司匹林以改善生育力，这样做不好。
•如果以前诊断出缺铁性贫血症，考虑增加补铁的营养品。
•确保每天从食物中摄取至少60-75克的蛋白。
•如果是素食者，应该特别注意潜在营养缺陷症。
妊娠周期——供自己使用的妊娠日历
指令与建议
本书下页有一张空白妊娠日历可供使用。
•在空处写上第一次出经血的日期，将接下来的日子都标记出来。
•在所提供的表格中，将当月每天发生的情况记下来，使供自己使用的日历个性化。
•应该明白从上个经期算起自己的排卵期大约在什么日子。在日历里写明预测的排卵期，只需要在“预测排卵期”一栏的旁边打上勾就行了。
•从预测排卵期的前5天开始，每隔36至48小时性交一次。在日历里面合适日期旁边的性交时期圆圈里打上勾。
•如果使用的是居家排卵期测试纸，请参考图5.3以确定什么日子开始每天一次的尿检。在日历里面详细记录做尿检的日子，也是在旁边的圆圈里打勾。请记住，为取得最佳效果，每天一次的尿检应该在早晨较晚一点时间做。
•在日历里记录下排卵的日子，也是在排卵期旁边的圆圈里打勾。如果尿检可以确定排卵期，则应该在当天性交，24小时内再性交一次。
•不要使用阴茎或阴道用的润滑剂。
•性交之后，女性应该仰躺并抬高臀部，保持至少15到30分钟。
附录B：供性别选择用的饮食方案
请参阅第11章论述营养一节的内容，以明白如何利用附录B构成可选择性别的饮食方案。
营养补剂信息
钾
•每片99毫克
GNCPtassiumGluconate99(葡萄糖酸钾)
Nature’sWayPotassium(钾丸)
TwinLabMineralsPotassium(矿物态钾)
•每片500毫克
BromelainHiPotassium(菠萝蛋白酶)
•每片600毫克
SlowK(控释片)
钙
•Citrical(注1)—630毫克钙及400国际单位维生素D
•Caltrate(注2)—600毫克钙及400国际单位维生素D
Tums—500毫克钙
Viactive—500毫克钙
注1：Calcium的来源是柠檬酸钙，是最容易吸收的补剂，但里面所含元素(或可吸收的)钙质很少，因此，必须多服用才能满足补钙要求。应该看看瓶子上面的标签，看看里面含有多少毫克元素钙质。柠檬酸钙并不需要与食物混用也能达到最大吸引效果。
注2：Caltrate的来源是碳酸钙，不容易消化但富含元素钙质。碳酸钙需要与主食一起服用才能发挥最大吸收效果。
镁
•MagnesiumChelate—每片含100毫克镁及47毫克钙
•SolgarMagnesiumGlycinate—每片含100毫克镁
•SlowMag—每片含114毫克氯化镁及106毫克钙
•VitaminShoppeMagnesiumChloride—每片含62毫克元素镁。
早餐营养物含量，单位：毫克(注：1盎司=28.3495克)
专业词汇表
羊膜穿刺术：一种羊水诊断手段。由超声波引导的针头从胎儿周围的羊水囊中取出少量液体进行染色体分析。
阴道细菌性增生症：指阴道内细菌生长过盛，导致常见为外表呈“奶样”并发出“鱼腥”异味的过量分泌物，这种细菌增生症与早产及晚期流产有关。
绒毛采样：早期妊娠末期进行的一项探查术，取出小片胎盘进行染色体分析。
染色体：在差不多所有活体细胞中发现的一种显微结构，里面包含有以不同方式构造各个个体的DNA密码。
先天性疾病：胎儿在出生前即受其影响的一种疾病或病况。
黄体：在排卵后形成的卵巢包囊，黄体期负责生产助孕酮(黄体酮)。
脱氧核糖核酸(DNA)：染色体的基本构造模块，构成人体最基本的基因材料。
唐氏综合征：由于多出一个21号染色体而出现的基因疾病，也称为21三体。表现为(不同程度的)智障、面部特征外形异常(包括异常生长)和心脏缺陷等其他问题。
异位妊娠：发生在子宫外侧，主要是在输卵管外面的一种异常妊娠。
胚胎：早期妊娠阶段，受精卵在子宫内膜上着床并开始生长。
子宫内膜异位：与子宫内膜类似的组织在子宫腔外着床并生长的一种异常现象，经常导致严重痛经与不育症。
子宫内膜：子宫的里层，早期胚胎在此着床并生长。
雌激素：也称为“女性激素”，由卵巢制造出来，在月经周期的前半部分促进子宫内膜生长。
类纤维瘤：子宫内平滑肌常见的良性增长物，绝大部分情况下无症状，但可能使子宫体积增大，增大经血量并导致痉挛，引起不育或流产。
卵泡：卵巢里面发现的小囊结构，储存卵子的地方。
刺激卵泡的激素(FSH)：由女性脑垂体腺在月经期间释放出来的一种激素，能刺激卵泡的发育与成熟。
卵泡期：月经周期中与出血一同开始，并随促黄体素于月经中期的上升而结束的这段时期。
基因：DNA系列，为人体内形成的某一特别性状或产物编制密码，是遗传的基本单位。
人体绒(毛)膜促性腺激素(hCG)：孕期释放出来的激素，用于各种形式的孕期测试。
不育症：夫妇经过一年以上尝试仍然不能怀上孩子的状况。
胰岛素：胰腺分泌出来的一种激素，主要负责调节人体内的葡萄糖水平。
体外受精(IVF)：一种助孕过程，从女性体内取出卵子后，在实验室里使其受精(因此也称为“试管婴儿”)。因此而生成的若干胚胎会放回生母子宫。
腹腔镜手术：一种外科手术，细薄金属管的顶端安装有一个摄像头，从(通常在脐下的)腹壁插进体内后，可看到盆腔或腹内各个器官并在器官上进行手术。
黄体期：月经期间的一段时间，随促黄体素上升开始，在经血流出的时候结束。
促黄体素(LH)：脑垂体腺释放出来的一种激素，负责促进卵子从卵巢中排出，或称排卵过程。可用简便排卵期测试纸测试排卵期。
流产：胚胎形成在母亲体外自行生存能力之前便自发中断的妊娠失败。
神经管缺陷：涉及大脑或脊髓的先天缺陷。
排卵：卵子在回应促黄体素水平上升时，从卵泡中释放出来的过程。
脑垂体腺：靠近大脑的一种腺体，分泌出影响包括生殖在内的许多重要人体功能的激素(比如促黄体素和刺激卵泡的激素)。
多囊卵巢综合症(PCOS)：与月经不调或月经消失、过量痤疮或毛发生长过盛、生育力下降及体重超重有关的常见内分泌失调症。
黄体酮：女性在经期下半部分分泌出来的一种激素，使子宫内膜做好胚胎着床准备，并促进早期妊娠发育。
生殖内分泌学家：接受过专门训练的妇科/产科医生，主治不育症，解决女性激素及生殖系统的各种异常问题。
致畸剂：女性在孕前及妊娠阶段接触后，可能导致胎儿先天缺陷的任何一种物质。
