新闻报导指出一名少妇2年前剖腹生产，第二胎尝试自然产，竟然造成子宫破裂。发生原因是什么？哪类产妇不适合此生产方式？就让医师替你指点迷津。
「台东市一位曾经剖腹产的22岁的年轻少妇，2年前剖腹生下1个女儿，这回选择自然产的方式生第2胎。
没想到阵痛变成剧痛，因为子宫收缩压力，将上次剖腹产的伤口挤爆，造成一处23公分长的纵向新伤。3千8百公克重的男婴滑入母体腹腔被肠胃所包覆，因为缺氧而胎死腹中，产妇也因为失血过多，紧急缝合子宫并输血4000 c.c后，才捡回一命。」新闻报导耸动的标题，血淋淋的镜头令人怵目惊心。「剖腹产后，到底能不能自然生产？」这是许多孕妇非常关心的问题。
Part 1 生产方式
子宫破裂风险存在
事实上，剖腹产后尝试阴道生产是产妇生宝宝最自然的方式，也是降低剖腹产率的好方法。在孕妇愿意尝试并做好准备，且经过医师审慎评估后并不是不可行，像陈幸妤就是第一胎剖腹其后自然生产。但剖腹产后尝试阴道生产仍存在着子宫破裂的风险。而子宫破裂并不常发生，但是一旦发生就是一场医学上的大灾难。因此有必要加以说明厘清，什么样的生产方式最合适，这样孕妇才能在足月时做最正确的选择。
剖腹后自然生产
「一次剖腹产，以后的生产都要剖腹」的观念，是在1916年被提出来。许多医生认为曾经剖腹的产妇，自然产时可能发生「子宫破裂」的并发症，生产过程中，曾经被缝合的子宫伤口，会无法承受子宫剧烈收缩的压力而破裂，可能会导致母亲与胎儿的危险，因此倡议「经过一次剖腹产后，所有的生产都剖腹」（Once Cesarean always Cesarean）。几十年来大多数的妇产科医师都奉为圭臬，因此使得剖腹产率居高不下。
降低剖腹产率的方法
有效降低剖腹产率的方法，就是剖腹产后尝试阴道生产。研究报告指出，剖腹产后阴道生产的成功机会约为70 %～80 %。国内，近年来无论卫生署或健保局都一直给妇产科医师压力，希望降低国内的剖腹产率。在台湾，剖腹产比例高达33％，也就是说，三个孕妇就有一个人采取剖腹生产，这样的剖腹产率高达全世界第三位，仅次于智利和巴西。这个比率无论在开发中国家或已开发国家中都是数一数二。
剖腹产比率高的4大原因
然而台湾高剖腹产率探究其原因，大致可分为：
1.产妇及家属选择良辰吉时
2.产妇怕痛
3.怕产后阴道松弛及漏尿。
4.另外，医疗纠纷案件逐渐增加，医师为保护自己宁可采取剖腹的防卫性医疗，也是剖腹产率居高不下的原因。
