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分娩前后应如何处理妊娠合并糖尿病与妊娠期糖尿病

妊娠合并糖尿病与妊娠期糖尿病从发病机制相似,对母婴的影响相同,在分娩前处理也相同,而分娩后略有差异。

临产后应严密监测产妇的血糖变化、尿酮,停止皮下注射胰岛素,开放静脉通道,静滴葡萄糖+胰岛素,以利于血糖的控制、产妇体液的维持及抢救的需要,同时给宝宝和母亲提供葡萄糖,减少子宫收缩乏力和胎儿窘迫的发生。

同时还要严密监护胎儿在子宫内的状况,一旦有胎儿缺氧及时处理。产程时间不能太长,一般要求在12小时内结束分娩,故可能需要助产。宝宝出生后30分钟内要喂葡萄糖,送婴儿室观察,并也需要监测血糖。

不同之处妊娠期糖尿病分娩后大多数可以恢复正常产妇饮食,一般也不需要用胰岛素,而妊娠合并糖尿病则还应为糖尿病饮食,胰岛素用量第一天减到原来的1/2量,第二天为原2/3量。另外,产后两者都需要常规予以催产素预防产后出血,予以抗菌素预防感染。

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