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西医治疗婴儿泌尿系感染

泌尿系统感染一般指肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎。

感染途径有三个方面:即尿道上行感染、血行感染或经淋巴通道感染。病原菌以大肠杆菌为多见,其次为变形杆菌、产气杆菌、葡萄球菌及溶血性链球菌,主要为血行感染。

临床典型病例以尿频、尿急、尿痛、尿浊或血尿,或伴有发热;起病急为特点。好发年龄为2个月至2岁婴幼儿,女孩较多见。

临床表现:

1.急性期:起病急,婴儿有高热,偶发惊厥、面色苍白、烦躁、食欲差、有呕吐、腹泻等肠胃症状,儿童有寒战发热、尿频尿急、尿痛、尿浊或血尿。

慢性期:间歇发热、面色苍白、精神差、消瘦,晚期可出现高血压、尿毒症。尿常规化检:镜检白细胞增多,尿蛋白及管型可偶见,尿培养可找到细菌。菌落计数:每毫升菌落大于10万有诊断价值,1万至10万为可疑,少于1万可能为污染。

4.血液化验白细胞及中性粒细胞增加,病程迁延者常有贫血。

西医治疗

1.一般治疗:急性期应卧床休息,多饮水,维持营养;呕吐、高热者对症处理。

药物治疗:

(1)磺胺药:是初次感染首选药。常用磺胺异恶唑(SIZ)0.1~0.5g/kg/d,分3~4次口服,或磺胺甲基异恶唑(SMZ)0.05g/kg/d,分2次口服,多与增效剂甲氧苄胺嘧啶(TMP)联合使用。服时多喝水,加服碱性药物,肾功能不全时慎用。一般疗程不超过2周。

(2)呋喃坦啶:3~10mg/kg/d,分3~4次口服,对大肠杆菌效果显著。

(3)根据尿培养细菌种类选用敏感药,慢性者联合治疗或轮换治疗。

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